Fallos vacunales a vacunas conjugadas de Streptococcus pneumoniae y Haemophilus influenzae tipo b

Gonzalo Angulo, Verónica Severo, Verónica Severo, Verónica Soriano, Rodrigo Sosa, Laura Vargas, M. Catalina Pirez, Magdalena Schelotto

Resumen


Haemophilus influenzae tipo b y Streptococcus pneumoniae son agentes frecuentes de infecciones en niños, siendo los principales agentes causales de otitis, neumonía, sepsis y meningitis, afectando
principalmente a menores de 5 años. Las vacunas conjugadas para gérmenes encapsulados han disminuido notoriamente las distintas enfermedades causadas por estos gérmenes. A pesar de la disminución
en la morbi-mortalidad se observaron fallas en estas vacunas. Los niños que presentaron fallos vacunales a Haemophilus influenzae tipo b asociaron más frecuentemente comorbilidades que la población
general (prematuridad, infección por VIH, síndrome de Down, neoplasias, etc.). Sin embargo, la mayor parte de los niños no presenta antecedentes patológicos ni alteraciones inmunológicas. No existe
consenso sobre si todos los pacientes con fallos vacunales deben ser valorados inmunológicamente ni cómo estudiarlos. Existen recomendaciones para indicar una dosis de refuerzo (booster) a pacientes portadores de estas comorbilidades o a niños que hayan presentado fallos vacunales aun en ausencia de las mismas. De las preparaciones vacunales disponibles para Haemophilus influenzae tipo b la asociación con el antígeno de Bordetella pertussis acelular demostró ser menos inmunógena, siendo actualmente desaconsejada. Respecto a las vacunas conjugadas para Streptococcus pneumoniae, se identificaron dos serotipos: 6B y 19F que muestran menor inmunogenicidad y mayor frecuencia de fallo vacunal en algunas series.


Palabras clave


fallo vacunal; vacuna conjugada; Streptococcus pneumoniae; Haemophilus influenzae tipo b; proteína transportadora

Texto completo:

PDF

Referencias


Organización Mundial de la Salud [Internet]. s.l: OMS; 2016. Definición de vacunas de la OMS [consultada 2016 agos 5]. Disponible en: http://www.who.int/topics/vaccines/es/

Abbas AK, Lichtman AH, Pillai S. Propiedades y generalidades de las respuestas inmunitarias. En: Abbas AK, Lichtman AH, Pillai S. Inmunología celular y molecular. 7a ed. Barcelona: Elsevier España, 2012. p. 1-15.

Hitateguy P, Torres ME. Principales grupos de bacilos y cocos de Gram negativos exigentes. En: Universidad de la República. Facultad de Medicina. Departamento de Bacteriología y Virología. Temas de bacteriología y virología médica. 3a ed. Montevideo: Oficina del Libro – FEFMUR; 2008. p. 341-412.4

Morant Gimeno A, Díez Domingo J, Rosales Marza A, Moreno Muñoz R, López García P, Herrero Galiana A. et al. Vacunación frente a Haemophilus influenzae tipo b en la Comunidad Valenciana: Efectividad vacunal y fallos vacunales. An Pediatr (Barc). 1998;48(4):352-4.

Montano A, Algorta G, Pírez C, Pascale A, Farcilli R, Ferrari AM. Enfermedades invasivas por Haemophilus influenzae tipo b. Impacto de la vacunación en los niños que ingresan al Centro Hospitalario Pereira Rossell. Rev Med Urug. 2001;17:166-70.

Heath PT, Booy R, Azzopardi HJ, Slack MP, Bowen Morris J, Griffiths H, et al. Antibody concentration and clinical protection after Hib conjugate vaccination in the United Kingdom. JAMA. 2000 Nov;284(18):2334 40. http://dx.doi.org/10.1001/jama.284.18.2334.

Rodríguez G. Géneros Streptococcus y Enterococcus. En: Universidad de la República. Facultad de Medicina. Departamento de Bacteriología y Virología. Temas de bacteriología y virología médica. 3a ed. Montevideo: Oficina del Libro – FEFMUR; 2008. p. 321-39

Vesga G JF, Cortés L JA. Desarrollo, impacto y eficacia de la vacuna conjugada contra Streptococcus pneumoniae en América Latina. Rev Chil Pediatr. [Internet]. 2006 ago [citado 2016 ago 8];77(4):341-9. Disponible en: http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0370-41062006000400002&lng=es http://dx.doi.org/10.4067/S0370-41062006000400002

Rives Ferreiro M, Menéndez Suso J, Calderón Llopis B, Gómez M de, Alvarado Ortega F, Ruza Tarrio FJ. Fallo de la vacuna antineumocócica conjugada en un niño VIH positivo. An Pediatr [Internet].2008 [consultado 2016 agos 8];69(1):59-62. Disponible en: http://www.analesdepediatria.org/es/fallo vacunaantineumococica conjugada un/articulo/S1695403308702418 /http://dx.doi.org/10.1157/13124222

Ladhani SN, Slack M, Andrews NJ, Waight PA, Borrow R, Miller E. Invasive Pneumococcal disease after routine pneumococcal conjugate vaccination in children, England and Wales. Emerg Infect Dis. 2013 Jan;19(1):61–8. http://dx.doi.org/10.3201/eid1901.120741

Pirez MC, Algorta G, Chamorro F, Romero C, Varela A, Cedrez A, et al. Changes in hospitalization for pneumonia after universal vaccination with pneumococcal conjugate vaccines 7/13 valent and Haemophilus Influenzae serotype B conjugate vaccine in a pediatric hospital in Uruguay. Pediatr Infect Dis J. 2014 jul;33(7):753-9. http://dx.doi.org/10.1097/INF.0000000000000294

Quian J. Actualizaciones del Certificado Esquema de Vacunación. Perspectivas a futuro en vacunación en la niñez. Arch Pediatr Urug 2010;81(1):34-45.

Hortal M. Impacto del neumococo y de los virus influenza en niños y adultos: su prevención con vacunas An Facultad Med (Univ Repúb Urug) [Internet]. 2015 [consultado 2016 agos 8];2(1):21-42. Disponible en:anfamed.edu.uy/index.php/rev/article/download/123/53

Heiningera U, Bachtiarb NS, Bahric P, Dana A, Dodoo A, Giduduf J, et al. The concept of vaccination failure. Vaccine. 2012 Feb;30(7):1265-8. http://dx.doi.org/10.1016/j.vaccine.2011.12.048

Heath PT, Booy R, Griffiths H, Clutterbuck E, Azzopardi HJ, Slack MP, et al. Clinical and Immunological risk factors associated with Haemophilus influenzae type b conjugate vaccine failure in childhood. Clin Infect Dis. 2000 Oct;31(4):973-80. http://dx.doi.org/10.1086/318132

Ladhani S, Heath PT, Aibara RJ, Ramsay ME, Slack MP, Hibberd ML, et al. Long-term complications and risk of other serious infections following invasive Haemophilus influenzae serotype b disease in vaccinated children. Vaccine. 2010 Mar;28:2195–200. http://dx.doi.org/10.1016/j.vaccine.2009.12.057

Ladhani S, Heath PT, Ramsay ME, Slack MP, Kibwana E, Pollard AJ, et al. Long-term immunological follow-up of children with haemophilus influenzae serotype b vaccine failure in the United Kingdom. Clin Infect Dis. 2009;49:372–80. http://dx.doi.org/10.1086/600292

Carneiro M, Coutinho A. Immunity to microbes: lessons from primary immunodeficiences. Infect Immun. 2007 Apr;75(4):1545-55. http://dx.doi.org/10.1128/IAI.00787-06

Picard C, Puel A, Bustamante J, Ku CL, Casanova JL. Primary immunodeficiencies associated with pneumococcal disese. Curr Opin Allergy Clin Immunol. 2003 Dec;3(6):451-9.

Bloemers BL, Broers CJ, Bont L, Weijerman ME, Gemke R, van Furth AM. Increased risk of respiratory tract infections in children with Down syndrome: the consequence of an altered immune system. Microbes Infect. 2010 Oct;12(11):799-808. http://dx.doi.org/10.1016/j.micinf.2010.05.007

Kristensen K, Gyhrs A, Lausen B, Barington T, Heilmann C. Antibody response to Haemophilus influenzae type b capsular polysaccharide conjugated to tetanus toxoid in preterm infants. Pediatr Infect Dis J. 1996 Jun;15:525–9.

Robinson MJ, Campbell F, Powell P, Sims D, Thornton C. Antibody response to accelerated Hib immunisation in preterm infants receiving dexamethasone for chronic lung disease. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed. 1999 Jan;80(1):F69–71.

Heath P, Booy R, McVernon J, Bowen-Morris J, Griffiths H, Slack M, et al. Hib vaccination in infants born prematurely. Arch Dis Child. 2003 Mar;88(3):206–10. http://dx.doi.org/10.1136/adc.88.3.206

Mangtani P, Mulholland K, Madhi SA, Edmond K, O’Loughlin R, Hajjeh R. Haemophilus influenzae type b disease in HIV-infected children: a review of the disease epidemiology and effectiveness of Hib conjugate vaccines. Vaccine. 2010 Feb 17;28(7):1677-83. http://dx.doi.org/10.1016/j.vaccine.2009.12.011

Madhi SA, Petersen K, Madhi A, Khoosal M, Klugman KP. Increased disease burden and antibiotic resistance of bacteria causing severe community-acquired lower respiratory tract infections in human immunodeficiency virus type 1-infected children. Clin Infect Dis. 2000 Jul;31(1):1706. http://dx.doi.org/10.1086/313925

Madhi SA, Kuwanda L, Saarinen L, Cutland C, Mothupi R, Käyhty H, et al. Immunogenicity and effectiveness of Haemophilus influenzae type b conjugate vaccine in HIV infected and uninfected African children. Vaccine 2005 Dec;23(48–49):5517–25. http://dx.doi.org/10.1016/j.vaccine.2005.07.038

Knuf M, Kowalzik F, Kieninger D. Comparative effects of carrier proteins on vaccine-induced immune response. Vaccine. 2011 Jul;29(31):4881–90. http://dx.doi.org/10.1016/j.vaccine.2011.04.053

Verez-Bencomo V, Fernandez-Santana V, Hardy E, Toledo ME, Rodríguez MC, Heynngnezz L, et al. A synthetic conjugate polysaccharide vaccine against Haemophilus influenzae type b. Science. 2004 Jul;305(5683):522–5. http://dx.doi.org/10.1126/science.1095209

Ramírez Coitinho MR. Convergencias y divergencias en los Programas de Vacunación de Uruguay y Río Grande del Sur (Brasil). [Monografía no publicada]. [Internet]. Montevideo: Universidad de la República, Facultad de Enfermería, 2010 [consultada 2016 jun 8]. Disponible en: https://www.colibri.udelar.edu.uy/bitstream/123456789/2346/1/FE-0343TG.pdf

Principi N, Esposito S. Vaccine use in primary immunodeficiency disorders. Vaccine. 2014 Jun;32(30):3725-31. http://dx.doi.org/10.1016/j.vaccine.2014.05.022

Corretger Rauet JM. Vacunaciones en el niño con síndrome de Down. Rev Pediatr Aten Primaria [Internet]. 2014 Jun [consultado 2016 set 29];16(62):159-67. Disponible en: http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1139-76322014003300110&lng=es.


Enlaces refback

  • No hay ningún enlace refback.




      Licencia Creative Commons Licencia Creative Commons Atribución 4.0 Internacional