Síndrome de Apneas del Sueño: revisión de 25 años de experiencia

Contenido principal del artículo

José Pedro Arcos
Daniel Lorenzo
Ana Musetti
Martha Gutiérrez
Graciela Buño
Manuel Baz
Lilián Chiappella
Zulma Rodríguez
Nancy Otaño

Resumen

El conocimiento científico y clínico sobre los trastornos respiratorios del sueño se ha desarrollado de manera acelerada en las últimas décadas. El objetivo de este estudio es presentar la experiencia adquirida en nuestro país, en  el diagnóstico y tratamiento del síndrome de apneas del sueño de tipo obstructivo, durante el desarrollo de una nueva disciplina en el ámbito de la neumología.Se revisaron los registros de 3109 pacientes; 447 con historias clínicas electrónicas y cuestionarios para cuantificación de síntomas y 1779 polisomnografías de pacientes con apneas de tipo obstructivo.Se presenta la evolución de la referencia de pacientes, las características demográficas (en especial el aumento de la prevalencia en jóvenes) y los hallazgos clínicos más frecuentes. Se destacan los factores de riesgo relevantes: obesidad y su relación con la severidad, enfermedades endocrinas y desplazamiento cefálico de fluidos. Se destaca el modo de acceso y la adherencia al tratamiento.La implementación de unidades clínicas de sueño permitió la referencia de pacientes para el diagnóstico y el tratamiento, dando lugar a una nueva disciplina de la neumología. La prevalencia de las apneas obstructivas del sueño es muy elevada, con progresivo y sostenido incremento. El tratamiento con aplicación de presión nasal no invasiva es factible. Aunque con distintos grados de accesibilidad y adherencia, ha permitido la corrección del trastorno respiratorio del sueño más relevante. 

Detalles del artículo

Cómo citar
Arcos, J. P., Lorenzo, D., Musetti, A., Gutiérrez, M., Buño, G., Baz, M., Chiappella, L., Rodríguez, Z., & Otaño, N. (2017). Síndrome de Apneas del Sueño: revisión de 25 años de experiencia. Anales De La Facultad De Medicina, Universidad De La República, Uruguay, 4(2), 45-63. https://doi.org/10.25184/anfamed2017v4n2a5
Sección
Artículos originales
Biografía del autor/a

José Pedro Arcos, Hospital de Clínicas, Facultad de Medicina, Universidad de la República

Laboratorio de Exploración Funcional Respiratoria, Instituto del Tórax

Daniel Lorenzo, Hospital de Clínicas, Facultad de Medicina, Universidad de la República

Laboratorio de Neurofisiología Clínica, Instituto de Neurología

Ana Musetti, Hospital de Clínicas, Facultad de Medicina, Universidad de la República

Laboratorio de Exploración Funcional Respiratoria, Instituto del Tórax

Martha Gutiérrez, Hospital de Clínicas, Facultad de Medicina, Universidad de la República

Laboratorio de Exploración Funcional Respiratoria, Instituto del Tórax,

Graciela Buño, Universidad de la República

Facultad de Odontología

Manuel Baz, Hospital de Clínicas, Facultad de Medicina, Universidad de la República

Clínica Médica “C”

Lilián Chiappella, Hospital de Clínicas, Facultad de Medicina, Universidad de la República

Lic. NF. Laboratorio de Exploración Funcional Respiratoria, Instituto del Tórax

Zulma Rodríguez, Hospital de Clínicas, Facultad de Medicina, Universidad de la República

Lic. NF. Centro de Trastornos del Sueño, Montevideo, Uruguay

Nancy Otaño, Hospital de Clínicas, Facultad de Medicina, Universidad de la República

Lic. NC. Escuela Universitaria de Tecnología Médica, Universidad de la República, Uruguay

Citas

Dement WC. History of sleep medicine. Neurol Clin. 2005; 23(4):945–965.

Arcos JP, Hurtado J, Píriz H. Función Respiratoria en el Síndrome de Hipoventilación - Obesidad. En: XII Congreso de Tisiología y Neumología. Montevideo, 15 de mayo de 1991.

Pack AL. Is sleep-disordered respiration part of pulmonary medicine? Am Rev Respir Dis. 1991;144 (3 pt1):478-80-.

Arcos JP, Lorenzo D, Musetti A, Gutiérrez M, Buño M y Baz M. Trastornos Respiratorios del Sueño: 25 años de experiencia. Academia Nacional de Medicina del Uruguay. Disponible en: www.ctds.com.uy/docs/trs_25_v4.pdf.

Johns MW. A new method for measuring day time sleepiness: the Epworth sleepines scale. Sleep 1991;14(6):540-545.

Weaver TE, Laizner AM, Evans LK, Maislin G, Chugh DK, Lyon K, et al. An instrument to measure functional status outcomes for disorders of excessive sleepiness. Sleep. 1997; 20(10): 835-43.

Arcos JP, Lorenzo D. Technical Assistance: Chiappella L, Rodríguez Z, Otaño N, and Escamendi H. Clinical application of splight night polysomnography. Actas de Fisiología,7:156, 2001. World Conference: Sleep Odissey 2001. World Federation of Sleep Research Societies. Punta del Este, 21-24 de octubre de 2001.

Khawaja IS, Olson EJ, van der Walt C, Bukartyk J, Somers V, Dierkhising R, et al. Diagnostic Accuracy of Split-Night Polysomnograms. J Clin Sleep Med. 2010;6(4):357-362.

Kushida C, Littner M, Morgenthaler T, Alessi C, Bailey D, Coleman J, et. al. Practice Parameters for the indications for Polisomnography and Related Procedures. Sleep. 2005; 28(4):499-519.

Collop NA, Anderson WM, Boehlecke B, Claman D, Goldberg R, Gottlieb DJ, et al. Clinical guidelines for the use of unattended portable monitors in the diagnosis of obstructive sleep apnea in adult patients. Portable Monitoring Task Force of the American Academy of Sleep Medicine. J Clin Sleep Med. 2007;3(7):737-47.

Epstein LJ, Kristo D, Strollo PJ, Friedman N, Malhotra A, Susheel P, et al. Clinical Guideline for the evaluation, management and Long-term care of obstructive sleep apnea in adults : adult obstructive sleep apnea task force of the American Academy of Sleep Medicine. J Clin Sleep Med. 2009;5 (3):263-273.

Rechtschaffen A, Kales A. Manual of standarization of terminology : technique and scoring system for sleep stages of human subjects. Washington, DC: Government Printing Office; 1968.

Iber C, Ancoli-Israel S, Chesson AL, Quan SF. The AASM Manual of Scoring Sleep and Associated Events : rules, terminology and technical specifications. AASM: Westchester; 2007.

American Academy of Sleep Medicine. International Classification of Sleep Disorders 3rd Ed. Darien, IL: 2014.

Tsai WH, Remmers JE, Brant R, Flemons WW, Davies J, Macarthur C. A decision rule for diagnostic testing in obstructive sleep apnea. Am J Respir Crit Care Med. 2003;167(10): 147-32.

Mallampati SR, Gatt SP, Gugino LD, Desai SP, Waraksa B, Freiberger D, et al. A clinical sign to predict difficult tracheal intubation: a prospective study. Can Anaesth Soc J. 1985;32(4):429-34.

Musetti A, Arcos JP. Tratamiento actual del síndrome de apneas- hipopneas del sueño de tipo obstructivo. Arch Med Interna. 2005;27(S1):36-40.

Torre Bouscoulet L, Vázquez-García J C, Muiño A, Márquez M, López M V, Montes de Oca, et al. Prevalence of sleep related symptoms in four Latin American cities. J Clin Sleep Med. 2008;4(6):579-585.

Young T, Palta M, Dempsey J, Skatrud J, Weber S, Badr S. The occurrence of sleep-disordered breathing among middle-aged adults. N Eng J Med. 1993;328(17):1230–123.

Duran J, Esnaola S, Rubio R, Iztueta A. Obstructive sleep apnea-hypopnea and related clinical features in a population-based sample of subjects aged 30 to 70 year. Am J Respir Crit Care Med. 2001;163(3 Pt 1):685-689.

Ip MS, Lam B, Tang LC, Lauder IJ, Ip TY, Lam WK. A community study of sleep-disordered breathing in middle-aged Chinese women in Hong Kong: prevalence and gender differences. Chest. 2004;125(1):127-134.

Tufik S, Santos-Silva R, Taddei J A, Bittencourt L. Obstructive sleep apnea syndrome in the Sao Paulo epidemiologic sleep study. Sleep Medicine. 2010;11(5):441-446.

Rodríguez Servetti Z, Chiappella L, Arcos JP. Aumento de la referencia de jóvenes con SAHOS. En: XX Congreso Uruguayo de Neumología. Montevideo: Sociedad Uruguaya de Neumología; 2014.

Brockmann PE, Damiani F, Gozal D. Sleep-Disordered breathing in adolescents and younger adults: A representative population-based survey in Chile. Chest. 2016;149(4):981-990.

Ye L, Pien GW, Ratcliffe SJ, Björnsdottir E, Arnardottir ES, Pack AI, et al. The different clinical faces of obstructive sleep apnoea: a cluster analysis. Eur Respir J. 2014;44(6):1600-7.

Eckert DJ, White DP, Jordan AS, Malhotra A, Wellman A. Defining phenotypic causes of obstructive sleep apnea. Identification of novel therapeutic targets. Am J Respir Crit Care Med. 2013;188(8):996-1004.

Arcos JP, Muiño A, Lorenzo D. Síndrome de apneas del sueño de tipo obstructivo: hallazgos clínicos y fisiológicos. Rev Med Urug. 1999;15(3): 214-220.

Krieger J, Laks L, Wilcox I, Grunstein RR, Costas LJ, McDougall JG, Sullivan CE. Atrial natriuretic peptide release during sleep in patients with obstructive sleep apnoea before and during treatment with nasal continuous positive airway pressure. Clin Sci. 1989;77(4):407-11.

Ing AJ, Ngu MC, Breslin AB . Obstructive sleep apnea and gastroesophageal reflux. Am J Med. 2000;108(4):120S–125S.

Pisabarro R, Recalde A, Irrazábal E, Chaftare Y. ENSO niños 1: Primera encuesta nacional de sobrepeso y obesidad en niños uruguayos . Rev Med Urug. 2002;18(3):244-250.

Garvey JF, Pengo MF, Drakatos P, Kent BD. Epidemiological aspects of obstructive sleep apnea. J Thorac Dis. 2015;7(5):920-9.

Castellani C, Francia G, Dalle Carbonare L, Ferrari M, Viva E, Cerini R, et al. Morphological study of upper airways and long-term follow-up of obstructive sleep apnea syndrome in acromegalic patients. Endocrine. 2016;51(2):308-16

Mete T, Yalcin Y, Berker D, Ciftci B, Guven Firat S, Topaloglu O, et al. Relationship between obstructive sleep apnea syndrome and thyroid diseases. Endocrine. 2013;44(3):723-8.

Kasai T, Motwani SS, Elias RM, Gabriel JM, Taranto Montemurro L, Yanagisawa N, et al. Influence of rostral fluid shift on upper airway size and mucosal wáter content. J Clin Sleep Med. 2014;10(10):1069-74.

Caples SM, Garcia-Touchard A, Somers VK. Sleep-Disordered Breathing and Cardiovascular Risk. Sleep. 2007;30(3):291-303

Peppard PE, Young T, Palta M, Skatrud J. Prospective study of the association between sleep-disordered breathing and hypertension. N Engl J Med. 2000;342(19):1378-84.

National Institutes of Health. The Seventh Report of the Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure. NIH; 2004. Publication No. 04-5230

Guralnick AS, Pant M, Minhaj M, Sweitzer BJ, Mokhlesi B. CPAP adherence in patients with newly diagnosed obstructive sleep apnea prior to elective surgery. J Clin Sleep Med. 2012;8(5):501-6.
8(5):501-6.